iuBABYS愛佑嘉寶：揭秘試管嬰兒中年齡與胚胎質(zhì)量的關(guān)系

近日隨著國內(nèi)新冠疫情得到了較好的控制，全國各地陸續(xù)公布了返校開學(xué)日期�？吹竭@些信息，許多父母都表示甚感欣慰，家里的神獸們終于可以送回學(xué)校讓老師們好好“照顧”。父母們一邊頂著工作壓力一邊還要擔(dān)心孩子在家上網(wǎng)課有沒有開小差的生活總算可以告一段落。

當(dāng)今社會工作及經(jīng)濟(jì)壓力的增加，成為了很多人晚婚晚育的原因之一，同此同時，做試管嬰兒的女性年齡也越來越大。來自重慶市婦幼保健院的一組數(shù)據(jù)說明，近幾年約七成做試管嬰兒的女性年齡段集中在30—34歲，僅以該院為例，去年做試管嬰兒的女性平均年齡為32歲，且每年以半歲的速度在增加。

今天，愛佑嘉寶要認(rèn)真和大家說，試管嬰兒技術(shù)雖然給了很多不孕不育夫婦生兒育女的希望，但妊娠成功最根本的原因還是來自夫妻雙方的身體條件，技術(shù)只是一種輔助手段。而身體素質(zhì)的優(yōu)劣除了日常保養(yǎng)，更大則取決于生理年齡，年齡越大者，越需要對試管嬰兒的結(jié)果有個合理預(yù)期，因?yàn)?strong>年齡大也意味著其胚胎異常率也就越高，這些都是影響試管嬰兒成功率的原因。

在此引用一則報告，出自NCBI-US National Center for Biotechnology Information（即美國國家生物信息中心）【單胚胎移植在輔助生殖PGS周期中成長動力、形態(tài)參數(shù)、囊胚染色體狀態(tài)與臨床結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)】，報告中通過對比年齡組、胚胎發(fā)育速度、囊胚形成率等多維度驗(yàn)證分析了年齡與胚胎之間種種的關(guān)聯(lián)。

報告背景：
此次研究對象共計(jì)737名、平均年齡37.48±4.26歲的女性，其中54.4%（401名）為≥38歲的女性。共計(jì)分析了3705個胚胎的整倍體率和囊胚形成率，從而得出的分析報告。

胚胎整倍率

報告首先發(fā)現(xiàn)整倍體率與產(chǎn)婦年齡之間有很強(qiáng)的相關(guān)性，隨著母親年齡的增長，整倍體率逐漸降低，各年齡組胚胎整倍體率如下：

在<35歲的女性：為62.57％
在35-37歲的女性：為55.29％
在38-40歲的女性：為41.84％
在≥41歲的女性：為28.99%

什么叫胚胎整倍體？
那我先來看一下，什么叫胚胎分整倍體？

胚胎非整倍體(embryoaneuploidy)指細(xì)胞內(nèi)的染色體數(shù)目不成基數(shù)的完整倍數(shù)，一般臨床中會發(fā)現(xiàn)正常的染色體中丟失或添加了一條或幾條完整的染色體。

胚胎非整倍體則意味著會引起胚胎著床率降低、發(fā)育停滯、流產(chǎn)率升高、胎兒期流產(chǎn)、死產(chǎn)等不良結(jié)局，對于胚胎和胎兒發(fā)育具有重要意義。

這么解釋是不是更好理解整倍體了呢？

胚胎發(fā)育速度

生理年齡不僅影響整倍體率變低，甚至還影響了胚胎發(fā)育。

圖：胚胎活檢分布（按年齡分布）

在年齡＜35歲組女性中，44.9％的胚胎在第5天進(jìn)行了胚胎活檢，55.1％的在第6天進(jìn)行了胚胎活檢；
在一組≥45歲的女性中，85.1％的胚胎活檢延遲到了第6天進(jìn)行活檢，從圖上的趨勢圖可以明顯發(fā)現(xiàn)，隨著孕婦年齡的增長，這一比例逐漸改變，大多數(shù)胚胎變成了在第6天進(jìn)行活檢。

這個數(shù)值說明，不同年齡組的胚胎發(fā)育速度不一。大家可不要小看這一天的差距，一個優(yōu)質(zhì)的胚胎除了四維標(biāo)準(zhǔn)之外還要在正確的時間做正確的事情，發(fā)育太快或太慢都不是一個好胚胎的標(biāo)準(zhǔn)。

什么是胚胎活檢？
胚胎活檢是從胚胎中獲取細(xì)胞進(jìn)而對單個胚胎的基因和遺傳疾病進(jìn)行篩查。

胚胎活檢是PGS的重要步驟，既要保證得到足夠完成診斷的遺傳物質(zhì)，又要盡量減少對胚胎造成的損傷，使PGS能夠順利完成，并且胚胎移植后能夠正常發(fā)育。

優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)量

報告發(fā)現(xiàn)，無論女性年齡如何，各等級胚胎的比例均保持穩(wěn)定，但隨著女性年齡的增長，優(yōu)質(zhì)胚胎的數(shù)量均略有減少。

圖：PGS周期中胚胎活檢質(zhì)量分布（按年齡分布）

從上圖可以明確看出，在所有年齡組中，第5天胚胎活檢中有一半以上符合優(yōu)質(zhì)胚胎的標(biāo)準(zhǔn)（AA/AB/BA）。但是，在第6天進(jìn)行活檢的胚胎中，被定為優(yōu)質(zhì)胚胎的數(shù)量明顯減少。

不同等級胚胎整倍體率

同時，根據(jù)年齡組的不同，不同質(zhì)量胚胎的整倍體率也有著明顯差異。

圖：不同等級胚胎整倍體率比較（按年齡分布）

在年輕女性（<38歲）中，不同形態(tài)的胚胎之間的整倍體率差異波動最大；
但大家注意看一下≥45歲的女性，優(yōu)質(zhì)胚胎（AA/AB/BA）中的整倍體率跨度最大，從最高80.30％降至22.22％。

整倍體率與囊胚的形態(tài)特征相關(guān)。胚泡擴(kuò)張程度高，內(nèi)部細(xì)胞團(tuán)或滋養(yǎng)層形成良好的胚胎發(fā)生整倍體的可能性更高。

囊胚形成率

女性年齡的增長，對囊胚形成以及可用于在第5天進(jìn)行胚胎活體的比例也在下降，綜合表現(xiàn)為：

囊胚形成率從59.42％（<35歲組）下降到30.36％（≥45歲組）。
周期第5天無可用胚胎活檢比例顯著增加：從19.59％（35歲以下患者）增至60.34％（≥41歲的患者）。

大家都知道，養(yǎng)囊的結(jié)果關(guān)聯(lián)到后續(xù)胚胎移植以及活產(chǎn)率的結(jié)果，因此是一環(huán)扣一環(huán)。

看了上述數(shù)字，各位是不是可以直觀了解到年齡對胚胎質(zhì)量的影響有多大了呢?胚胎質(zhì)量會影響到后續(xù)移植的成功率，年齡產(chǎn)生的影響看似微小，但卻環(huán)環(huán)相扣，生下健康的嬰兒才是各位準(zhǔn)父母選擇輔助生殖技術(shù)的最終目標(biāo)，因此在整個過程中需要準(zhǔn)確評估妊娠結(jié)局，就必須了解整個過程中那些關(guān)鍵點(diǎn)的復(fù)雜性。

試管嬰兒是一個龐大而復(fù)雜的命題，但我們會始終在這條道路上與各位準(zhǔn)父母一路相隨，愛佑嘉寶iuBABYS作為加拿大領(lǐng)先的第三方輔助生殖咨詢機(jī)構(gòu)，僅與最精英的輔助生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，我們將竭盡全力，為您圓夢。下一篇章，我們會為各位準(zhǔn)父母說一下一直以來眾說紛紜的PGS染色體篩查的意義，敬請期待！

引用：
《生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)及其彩色圖譜》.胚胎活檢技術(shù).檢索來源: 中國知網(wǎng)
重慶日報. (2017年9月25日).35歲以上女性胚胎異常率明顯上升.檢索來源: 新華網(wǎng)
Association between growth dynamics,morphological parameters, the chromosomal status of the blastocysts, andclinical outcomes in IVF PGS cycles with single embryo transfer. (2017年8月).檢索來源: PMC

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