重慶市《工傷證》發(fā)放申請表
時間：2009-11-30 來源：重慶網(wǎng)cqw.cc 作者：cqw.cc 我要糾錯
重慶市《工傷證》發(fā)放申請表
|
姓 名
|
|
性別
|
|
出生年月
|
|
一寸
免冠
照片
|
||||||
|
身份證號
|
|
職務
|
|
|||||||||
|
籍貫
|
|
通迅地址
及郵編
|
|
|||||||||
|
用人單位名稱
通迅地址及郵編
|
|
|||||||||||
|
受傷時間
|
|
工傷部位
|
|
|||||||||
|
傷殘等級
|
|
生活護理依賴程度
|
|
|||||||||
|
鑒定機構
|
|
鑒定時間
|
|
|||||||||
|
工傷認定決定證明材料
|
|
|||||||||||
|
工傷認定決定編號
|
|
|||||||||||
|
用人單位意見
|
|
|||||||||||
|
區(qū)縣（自治縣、市）勞動保障行政部門審核意見
|
|
|||||||||||
|
市勞動保障行政部門意見
|
|
|||||||||||
|
工傷證編號
|
|
發(fā)放時間
|
|
|||||||||
|
備注
|
|
|||||||||||
標簽：
